Cirurgia Ortognática

A Cirurgia Ortognática é o procedimento cirúrgico que tem como objetivo promover a correção do posicionamento inadequado dos maxilares (maxila e/ou mandíbula). Proporciona melhorias na estética facial e no sorriso, na oclusão dentária (mordida), corrige problemas funcionais, como de mastigação, deglutição e fala. Além disso, há correção de distúrbios respiratórios associados, permitindo uma melhora na passagem de ar pelas vias aéreas superiores, principalmente em pacientes com problemas de ronco e com síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Os pacientes que são candidatos à realização da Cirurgia Ortognática apresentam deformidades dento-faciais, ou seja, podem haver, na maioria das vezes, alterações tanto no posicionamento dos dentes (mordida incorreta) quanto das estruturas ósseas da face. Porém alguns pacientes, podem apresentar um posicionamento dentário correto associado à uma face desarmônica.

As correções no posicionamento dos dentes são realizadas com o tratamento ortodôntico (Ortodontia), que terá como objetivo em um paciente orto-cirúrgico, alinhar e nivelar os dentes corretamente em relação as estruturas ósseas da face. Após essa etapa, é realizada a Cirurgia Ortognática, que permitirá que as estruturas ósseas da face sejam reposicionadas de forma adequada e harmônica.

Desta forma, a Ortodontia e a Cirurgia Ortognática realizam ações complementares, visando o melhor tratamento para seus pacientes, respeitando os limites de cada área.

Casos Clínicos

Classe II

Paciente apresentava retrognatismo mandibular severo, excesso vertical de maxila (sorriso gengival) e oclusão dentária classe II. Além disso, era portadora da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Mandíbula, Impacção de Maxila e Avanço do Mento.

Paciente apresentava retrognatismo mandibular, excesso vertical de maxila (sorriso gengival) e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Mandíbula e Impacção de Maxila e Avanço do Mento

Paciente apresentava retrognatismo mandibular, excesso vertical de maxila (sorriso gengival) e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Mandíbula, Impacção de Maxila e Avanço do Mento.

Paciente apresentava retrognatismo mandibular severo, excesso vertical de maxila (sorriso gengival) e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Mandíbula, Impacção de Maxila, Avanço do Mento e Lipoaspiração Submentual (papada).

Paciente apresentava retrognatismo mandibular severo, excesso vertical de maxila (sorriso gengival) e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Mandíbula, Impacção de Maxila e Avanço do Mento

Classe III

Paciente apresentava prognatismo mandibular severo, retrognatismo maxilar, excesso vertical da altura do mento (queixo) e oclusão dentária classe III
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Maxila, Recuo de Mandíbula e Diminuição da altura do mento.

Paciente apresentava prognatismo mandibular severo, retrognatismo maxilar, excesso vertical da altura do mento e oclusão dentária classe III
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Maxila, Recuo de Mandíbula, Diminuição da altura do Mento e Avanço do Mento.

Paciente apresentava prognatismo mandibular, retrognatismo maxilar e oclusão dentária classe III.
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Maxila e Recuo de Mandíbula.

Paciente apresentava prognatismo mandibular, retrognatismo maxilar e oclusão dentária classe III.
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço de Maxila e Recuo de Mandíbula.

Assimetria Facial

Paciente apresentava assimetria facial, com hiper-crescimento do côndilo da mandíbula do lado direito, desvio do queixo para o lado esquerdo, prognatismo mandibular e retrognatismo maxilar.
Cirurgia realizada: Condilectomia Alta (para remoção da área de crescimento do côndilo da mandíbula do lado direito) + Cirurgia Ortognática para correção da assimetria facial.

Paciente apresentava assimetria facial, com hiper-crescimento do côndilo da mandíbula do lado direito, desvio do queixo para o lado esquerdo.
Cirurgia realizada: Condilectomia Alta (para remoção da área de crescimento do côndilo da mandíbula do lado direito) + Cirurgia Ortognática para correção da assimetria facial.

Paciente apresentava assimetria facial, com hiper-crescimento do côndilo da mandíbula do lado direito, desvio do queixo para o lado esquerdo, prognatismo mandibular e retrognatismo maxilar.
Cirurgia realizada: Condilectomia Alta (para remoção da área de crescimento do côndilo da mandíbula do lado direito) + Cirurgia Ortognática para correção da assimetria facial.

Deficiência Vertical de Maxila

Paciente apresentava deficiência vertical de maxila (não mostrava os dentes superiores), retrognatismo mandibular, face curta e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço com Rebaixamento de Maxila e Avanço de Mandíbula.

Paciente apresentava deficiência vertical de maxila (não mostrava os dentes superiores), retrognatismo maxilar e mandibular, face curta e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço com Rebaixamento de Maxila e Avanço de Mandíbula e Reposicionamento inferior do mento.

Paciente apresentava deficiência vertical de maxila (não mostrava os dentes superiores), retrognatismo mandibular, face curta e oclusão dentária classe II
Cirurgia Ortognática realizada: Avanço com Rebaixamento de Maxila e Avanço de Mandíbula e Reposicionamento inferior do mento.

Como saber se preciso realizar a Cirurgia Ortognática?

Para sabermos se um paciente é candidato à realização da Cirurgia Ortognática ou não, é importante realizarmos uma consulta inicial detalhada com paciente. Para isso, o Dr. Gustavo Suassuna realiza uma análise clínica minuciosa da face do paciente, juntamente com a avaliação de exames radiográficos e modelos de estudo de gesso.

A Cirurgia Ortognática geralmente é indicada para pacientes que apresentam:

. A mandíbula e/ou a maxila para frente ou para trás no sentido antero-posterior (prognatismo ou retrognatismo);
. Pacientes que mostram muito ou pouco dentes e/ou gengiva ao sorrir;
. Assimetrias faciais (maxila e/ou mandíbula tortos no sentido lateral);
. Atresia da maxila (mordida cruzada posterior);
. Apneia obstrutiva do sono e ronco.

Após esse primeiro contato, o Dr. Gustavo Suassuna juntamente com o Ortodontista do paciente serão capazes de diagnosticar possíveis deformidades dento faciais que o paciente possa apresentar e traçar o plano de tratamento ideal para cada caso especificamente, sempre respeitando os limites de cada área de atuação. Nesta etapa, procuramos ouvir os pacientes em relação à suas queixas, seus desejos, suas expectativas e o que ele espera com uma possível cirurgia a ser realizada. A partir disso, explicamos de maneira objetiva e clara, as possibilidades e as limitações da cirurgia proposta.

Fases de tratamento para realização da Cirurgia Ortognática

Após o correto diagnóstico e sendo verificado que o paciente realmente é candidato à realização da Cirurgia Ortognática, deve-se iniciar a montagem do aparelho ortodôntico no paciente pelo seu Ortodontista. Está fase inicial, tem como objetivo alinhar e nivelar os dentes corretamente em relação as bases ósseas dos maxilares, visando corrigir inclinações incorretas causadas pelo processo compensatório que os dentes assumem em pacientes com deformidade dento-facial.

Nesse período são realizadas as extrações dos terceiros molares (sisos), que devem ser extraídos no mínimo entre 3 a 6 meses antes da Cirurgia Ortognática, uma vez que os cortes ósseos da cirurgia são realizados na região dos terceiros molares, sendo necessário esse período de cicatrização óssea antes da cirurgia.

É importante frisar que durante essa fase, o paciente terá consultas com Dr. Gustavo Suassuna com objetivo de verificar como está progredindo seu preparo ortodôntico e para esclarecer possíveis dúvidas que possam surgir sobre a Cirurgia Ortognática. Além disso, ocorre a comunicação entre o Dr. Gustavo e o Ortodontista do paciente periodicamente, visando um preparo ortodôntico individualizado  para cada paciente.

No momento em que o paciente apresenta um preparo ortodôntico adequado tanto do ponto de vista do Dr. Gustavo quanto do Ortodontista do paciente, consideramos o paciente apto a realização da  Cirurgia Ortognática. Com isso, o paciente será submetido a consultas pré-operatórias com Dr. Gustavo Suassuna com objetivo de realizar os preparativos para a Cirurgia Ortognática. Neste momento, são solicitados exames pré-operatórios e são feitas análises faciais, moldagens e fotografias, com o objetivo de planejar a Cirurgia Ortognática. Além disso, explicamos de maneira clara ao paciente as condutas pré-operatórias e a cirurgia proposta para o seu caso, além de tirar possíveis dúvidas que ainda possam existir.

Após o paciente receber alta hospitalar, o mesmo passa a ter consultas semanais com Dr. Gustavo Suassuna no consultório para acompanhamento pós-operatório até que se complete 1 mês de operado. Após isso, são realizadas consultas mensais, 3 em 3 meses, 6 em 6 meses e anuais. Durante esse período, o Dr. Gustavo estará à disposição por contatos telefônicos para solucionar possíveis dúvidas que possam existir.

Após receber alta cirúrgica (geralmente com 1 mês de operado) pelo Dr. Gustavo Suassuna, o paciente retorna ao seu ortodontista para fase de finalização ortodôntica. Neste momento, é realizado um refinamento no tratamento ortodôntico, realizando movimentações dentárias que não foram realizadas antes da cirurgia. Está fase é de extrema importância para estabilidade do tratamento realizado até o momento, permitindo que haja manutenção dos resultados obtidos.

Planejamento Virtual para Cirurgia Ortognática

Visando obter planejamentos de excelência e individualizados para cada paciente, o Dr. Gustavo Suassuna utiliza um dos métodos de planejamento para Cirurgia Ortognática mais modernos do mundo: o Planejamento Virtual. Através da tomografia computadorizada e fotos do paciente que são adicionados em um software específico para planejamento que utilizamos, é possível confeccionar guias cirúrgicos que auxiliam no posicionamento 3D dos ossos da maxila e da mandíbula. Além disso, podemos fazer simulações de possibilidades de cirurgia para o caso do paciente com precisões milimétricas, fazendo com que nenhuma decisão em relação ao planejamento seja tomada durante a cirurgia, mas sim, na fase do planejamento. Com isso, conseguimos uma diminuição do tempo cirúrgico e consequentemente uma melhor recuperação pós-operatória.

Aonde é realizada a Cirurgia Ortognática?

É um procedimento cirúrgico eletivo realizado em um hospital sob anestesia geral. O Dr. Gustavo procura escolher o melhor hospital possível dentre os disponibilizados pelo plano de saúde do paciente. Buscamos hospitais que apresente a melhor infra-estrutura necessária para realização do procedimento cirúrgico e conforto para os pacientes, equipado com CTI e todas as especialidades médicas, caso seja necessário à sua utilização. Com isso, os riscos de complicações trans-operatórias e pós-operatórias se tornam muito pequenas.

Quando tempo o paciente permanece internado?

O paciente geralmente é internado no hospital na noite anterior ou na manhã da cirurgia, devendo permanecer em torno de 8 horas em jejum. Após o procedimento cirúrgico, poderá receber alta hospitalar 1 a 2 dias após a cirurgia, dependendo de como ocorrerá sua recuperação.

Quais são os cuidados pós-operatórios da Cirurgia Ortognática?

Geralmente entre 7 a 15 dias após a realização da cirurgia, o paciente deverá comer alimentos líquidos e/ou pastosos frio (alimentos doces) ou temperatura ambiente (alimentos salgados). Após esse período, sua alimentação sofrerá evoluções progressivas, passando a comer alimentos mais consistentes, dependendo sempre da evolução feita pelo Dr. Gustavo Suassuna nas consultas semanais.

O tempo de repouso é de aproximadamente 2 semanas. Após esse período, o paciente já está apto a exercer tarefas diárias simples, porém com algumas limitações, principalmente as que envolvem esforço físico. Com 15-20 dias de pós-operatório, o paciente geralmente já se encontra apto a retornar as suas atividades do dia a dia, como trabalhar e frequentar a escola ou universidade.

É de extrema importância o paciente realizar uma higiene oral rigorosa, devendo escovar os dentes da melhor maneira possível, após cada refeição, inclusive os pontos. O Dr. Gustavo Suassuna instruirá o paciente a melhor forma possível para realizar a higiene oral no pós-operatório.

O edema facial é uma relativamente comum nos primeiros dias após a cirurgia, variando sua intensidade em cada caso. A maior parte resolve-se em aproximadamente 20-30 dias e o resquício desaparece gradualmente nas semanas/meses seguintes.

O paciente não fica com bloqueio maxilo-mandibular no pós-operatório. No máximo utiliza elásticos ortodônticos, onde é ensinado a tirar e colocar para se alimentar e fazer a higiene oral.

A dor não é um sintoma comum após a Cirurgia Ortognática. Mesmo assim, o paciente receberá uma prescrição pós-operatória, com o objetivo de evitar qualquer desconforto pós-operatório.

As osteotomias (cortes nos ossos) são realizadas por dentro da boca (acesso intra-oral) e por isso, não são necessários cortes na pele da face e consequentemente, não são deixadas cicatrizes na pele.

Meu plano de saúde cobre a cirurgia ortognática?

De acordo com a Lei Federal 9656, Súmula Normativa n. 11 da Agência Nacional de Saúde, TODOS os planos de saúde médicos devem cobrir a solicitação de exames laboratoriais/complementares, internação e custos hospitalares e os materiais necessários para realização da Cirurgia Ortognática.

Ressaltamos que atendemos TODOS OS PLANOS DE SAÚDE MÉDICOS.

Para maiores detalhes agende uma consulta com o Dr. Gustavo Suassuna.

Gustavo Suassuna - Doctoralia.com.br
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